Методы лечения

Если говорить о хирургическом лечении при геморрое, то в настоящее время проводиться операция по Миллигану-Моргану в различных модификациях. Интересно заметить, что эта операция, предложенная еще в 30-х годах англичанами, до нас дошла лишь в послевоенное время.



Например, методом фототермокогуляции, основанном на том, что через оснавания геморроидальных узлов пропускается световая инфракрасная энергия, которая, встречая сопротивления ткани, превращается в тепловую. Сосуд, который лежит под слизистой, как бы “приваривается””. В результате ограничивается приток артериальной крови к кавернозной ткани геморроидального узла. Чуть раньше предлагалась методика электродеструкции геморроидальных узлов (но только внутренних). Наружные геморроидальные узлы при необходимости иссекаются.

Метод электрокогуляции выполняется следующим образом: к сосудистой ножке подпускают ток от 2 до 20 миллиампер (в зависимости от порога чувствительности пациента). Процедура выполняется около 5-12 минут. В настоящее время электрокогуляцию не применяют, так как она уступает тем методам, которые выполняются гораздо быстрее и не менее эффективны.

Современной проктологии известно лигирование геморроидальных узлов. Суть метода состоит в следующем. На внутренний геморроидальный узел накладывается латексное колечко. В итоге, геморроидальный узел находиться “в удавке”. Спустя 3-4 дня (иногда - неделю) узел отпадает вместе с колечком. Остается ранка, которая через 1,5-2 недели заживает. Лигирование можно применять без обезболивания. Терпимо.

Как указывалось ранее, наружные геморроидальные узлы при необходимости только иссекаться. Рутинный метод– использование скальпеля. В настоящее время возможно применение ультразвука или лазера. Лазером я не доволен, так как он создает более глубокий ожоговый струп. В своей практике я применяю сургитрон (радиоволновой скальпель), где используется тоненький электрод (буквально как волосок). Поэтому геморроидальный узел нежно иссекается.

В ряде случаев, когда необходимо оперативным путем закрывать созданный ранее искусственный свищ сигмовидной кишки (сигмостому) и восстанавливать естественный пассаж кала, а культя прямой кишки короткая – операция очень трудная, а иногда и невозможна. Для этих целей сейчас компания “Джонсон & Джонсон” выпускает хорошие разовые сшивающие аппараты, позволяющие решить эту проблему. Однако стоит такой аппарат около 400USD, что не каждый нуждающийся пациент может себе позволить.

Современная проктология использует операционный ректоскоп (с помощью которого можно удалять опухоли, не прибегая к полостной операции), а также лапароскопическую технику. Однако такая аппаратура довольно дорогостоящая. Ее можно покупать и нужно, но если на нее налажен поток, то есть когда создан специализированный проктологический центр. Иначе эта техника не будет рентабельна.