Гипергидроз: с ним живут долго, но не счастливо!

В приличном обществе не принято потеть. Потеть сильно - тем более. Человеку публичному и светскому - априори. Потому не удивительно, что перед главным кинособытием года - церемонией вручения «Оскар», многие «звезды» помимо дорогих мезотерапий, химических пилингов, SPA и диет, не забывают об инъекциях ботокса в ладони и область подмышек.

Слепящие софиты и вспышки десятков фотокамер заставляют потеть и «крепких орешков», и «терминаторов», и «красоток». Штатные фотографы и папарацци не медлят - малейшая неэстетичность в облике «звезды», и ее фото за немалые деньги, не торгуясь, купят скандальные таблоиды, а после обыватели радостно позлословят: «…да он потеет как бегемот». Красная ковровая дорожка не оставляет ни единого шанса выглядеть хоть чуть неидеально. Но это все мир далекий и суетный.

На самом деле любой врач вам скажет, что потоотделение - физиологически естественный, мало того, жизненно необходимый процесс. Человеку он помощник и защитник. Без него организм не смог бы полноценно избавляться от продуктов обмена и поддерживать постоянную температуру тела. Но одно дело, когда человек заметно потеет в жару или при сильном стрессе - и тут же появляется крошечный «бисер» на лице, спине, животе, под коленками.

Совсем иное, когда буквально капает с ладоней, а стопы становятся такими мокрыми, что переодевать носки (колготки) приходится пару раз на дню; пятна на одежде в области подмышек навсегда исключают светлые тона в гардеробе. Когда такое состояние бывает не только летом, почти круглый год - это патологический процесс. В медицине его называют «локальный гипергидроз». Для здоровья он ничуть не опасен, но мучений от него не меньше, чем «мильон».

Сто лет одиночества?

Сказать, что люди с этим диагнозом чувствуют себя неловко, - не сказать ничего. Сколько ограничений и упущенных шансов! Не редкость, что только из-за этой проблемы студенты вынуждены переводиться со стационарного обучения на заочное. Они не могут писать на лекциях конспекты, делать у доски доклады - как только берут в руки лист бумаги, на нем остаются мокрые пятна - «отпечатки пальцев». У некоторых лист промокает насквозь!

Неудивительно, что и выбор профессий гипергидроз ограничивает невероятно. Можно навсегда проститься с мечтой стать стоматологом, радиоинженером, артистом, модельером, ювелиром. Множество других профессий также автоматом вычеркиваются из возможного списка.

Как поделился один молодой человек: «Знаете, никто не считает это проблемой до тех пор, пока на себе не почувствует все «прелести» «мокрой жизни». Гипергидроз – то, о чем никому не хочется рассказывать, показывать - тем более - просто стыдно. Руки приходится постоянно прятать, обо что-то втихаря вытирать. А еще этот наш мужской ритуал рукопожатия! Бывает невозможно поднять глаза на того, с кем поздоровался. Но самое ужасное, как только начинаешь думать, о том, что сейчас нужно протянуть ладонь, она становится еще мокрее - с нее почти течет. В клубах на дискотеках приходится избегать медленных танцев, хотя чувствую, что вызываю интерес противоположного пола. Гипергидроз отравляет всю жизнь. Кому, скажите, приятно, когда до него дотрагиваются холодными мокрыми ладонями?»

Кто как маскирует эту свою проблему. Девушки даже в сильную жару стараются носить жакеты, блузы, пиджаки, чтобы «спрятать» руки; не расстаются с носовыми платками и бумажными салфетками, за поручни в транспорте держатся в самом низу, чтобы никто не увидел: ладошки не просто влажные - мокрые.

Не удивительно, что от такой жизни у многих развивается невроз, который в свою очередь рождает еще сильнейший гипергидроз: чуть что, человек начинает волноваться, ожидая, что руки станут мокрыми в самый неподходящий момент, и это действительно происходит. Сухие и теплые ладони таким людям буквально снятся по ночам.

Кто поможет?

Пытаясь решить проблему, многие обращаются к терапевтам, эндокринологам, неврологам. В общем, это правильно, ведь при некоторых заболеваниях человек начинает очень сильно потеть. Но тогда неудобства доставляет не только вертикаль - «ладони-подмышки-стопы» - потом покрывается все тело! Однако это не локальный, а генерализованный гипергидроз – консультация и наблюдение специалиста просто необходимы. Ведь такое потоотделение может быть симптомом эндокринных, неврологических или инфекционных заболеваний. Потому человеку нужно пройти ряд обследований и комплексное лечение.

Если же мокрыми становятся только ладони, подмышки и стопы, тут вряд ли помогут консервативные средства. И походы к неврологу, дерматологу, рефлексо- и психотерапевту проблемы не решают.

Врач-дерматолог может порекомендовать использовать современные антиперспиранты, ванночки из крапивы, шалфея, дубовой коры (руки и ногти, кстати, после такой процедуры становятся коричневого цвета). Все это и прочее дает минимальный, а то и никакой эффект. Продвинутые в этом вопросы специалисты предложат инъекции диспорта - особого вещества, аналога ботокса, который поможет забыть о гипергидрозе примерно на полгода. После уколы в ладони и подмышки придется повторять.

Невролог наверняка посоветует принимать легкие успокоительные средства, больше отдыхать, соблюдать режим дня, принимать витамины.

Психотерапевт назначит длительный курс психотерапии и, скорее всего, выпишет какие-нибудь транквилизаторы - препараты, ослабляющие воздействие стресса. Но стоит ли говорить, что на состояние мокрых ладоней эти средства практически не влияют.

Что ж, многие специалисты вынуждены признать: гипергидроз - состояние резистентное - упрямо устойчивое практически ко всем перечисленным способам лечения. Люди с мокрыми ладонями долгие годы мучаются, пытаясь решить проблему «мирным путем». Пока не узнают, что…

… надежный способ все же есть!

«Королева медицины» - так называют хирургию не только врачи, но и пациенты. Особенно те, что побывали в торакальном отделении, где специалисты проводят операцию эндоскопический симпатэктомии (симпат - сокращение от «симпатический ствол», эктомия - «удаление»). После нее люди с диагнозом «локальный гипергидроз» впервые за много лет ощущают - наконец-то их руки стали сухими и теплыми. Но самое главное - этот результат не на год-два-десять - на всю жизнь!

Уже 14 лет такие операции проводит заслуженный врач Республики Беларусь, ведущий хирург 432 Главного военного клинического госпиталя, полковник медицинской службы Владимир Александрович ПЛАНДОВСКИЙ. Он один из первых специалистов в нашей стране, кто стал выполнять симпатэктомию.

Вот, что он рассказывает:
- Потливость ладоней и стоп чаще проявляется уже в раннем детстве, и почти всегда усиливается в подростковом возрасте. Почему развивается гипергидроз, сказать точно никто не решается. Но есть сведения, что в ряде случаев это наследственная, то есть семейная проблема.

- К операции есть противопоказания?

- Да, это некоторые заболевания щитовидной железы. Кроме того, препятствием к хирургическому вмешательству может стать перенесенная ранее пневмония, давшая осложнение - плеврит.

- В чем же суть?

- На уровне грудного отдела позвоночника у человека расположен центр симпатической нервной системы - СНС (эта часть нервной системы отвечает за реакции, которые мы не можем контролировать усилием воли - сердцебиение, дыхание, потоотделение). От головного мозга сюда через околопозвоночные симпатические углы (около каждого позвонка их два – правый и левый) поступает сигнал о стрессовой ситуации.

За иннервацию кожи рук, шеи, подмышек отвечают 12 грудных узлов, которые соединяются в вертикальные цепочки - это и есть симпатический ствол, от которого отходят нервы к кистям рук. Они разветвляются и их мелкие волокна подходят к потовым железам кожи. Как только мозг подает сигнал, железы начинают работать - ладони потеют.

Суть операции в следующем: после наркоза (симпатэктомию проводят под общим обезболиванием) хирург делает небольшой прокол в грудной клетке в области подмышки. В полость вводится тонкая трубка, на конце которой располагается микровидеокамера. Затем через такие же два прокола, примерно по 0,5 см, хирург вводит инструменты. Наблюдая за их продвижением на экране монитора, врач находит симпатический ствол и на нужном уровне пересекает его током высокой частоты.

Все - теперь патологическому импульсу нет хода от нерва к потовым железам - рука будет сухой и теплой. Таковой она становится прямо на операционном столе.

Работа хирурга длится около 10-15 минут. Сначала пациенту делают операцию с правой стороны, а чрез 3-4 дня - с левой.

Переносится симпатэктомия в принципе сравнительно легко, так как уже к вечеру человек встает, а на следующий день может ходить и обслуживать себя. К слову, многие после этого в течение какого-то времени отмечают улучшения состояния стоп. Подмышки же и ладони становятся идеально сухими.

… Многие думают, что перед операцией нужны десятки анализов и обследований. Это не так. Достаточно сделать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки; еще требуется два специфических исследования - реовазография и капилляроскопия - они дают врачу информацию о состоянии мелких сосудов кистей.

Возможна «компенсация»

- Всегда предупреждаем пациентов до операции: примерно в 10% случаев может появиться компенсаторный гипергидроз. Таким образом организм будет пытаться возместить сниженное потоотделение на ладонях и в подмышечной области через другие зоны. У кого-то сильнее начинает потеть передняя поверхность грудной клетки, кого-то - область спины или живота.

Пугаться этого не стоит: компенсаторный гипергидроз никогда не бывает таким сильным, чтобы ухудшать качество жизни человека. Он почти не причиняет беспокойства по сравнению с той проблемой, которую уже решили. К тому же примерно через год исчезает.

Теперь совсем другая жизнь

После операции пациенты торакоскопического отделения говорят о своих ощущениях, по-разному, но общий смысл примерно одинаков: «Сразу ощущаешь свободу, спокойствие и уверенность. Из головы исчезает вечная проблема-заноза мокрых ладоней. Это просто новая лучшая жизнь. Жалею, что не сделал операцию лет десять назад - просто ничего не знал об этом. Зато сейчас все в буквальном смысле в моих руках».