Стоматологи рекомендуют носить «серебро»

Они живут «лет сто» - долговечные и прочные. Принцип «дешево и эффективно» - сто процентов об амальгамных пломбах. Такие у многих стоят с детства. По десять-пятнадцать и более лет. Почернели, «постарели», но… стоят как влитые.

Поначалу дантисты были в восторге от амальгамы: недорогой, практичный, «быстрый» материал. Однако спустя время зазвучали «ноты протеста». Главным аргументом стало обвинение: в состав «серебряной» пломбы входит ртуть. Некоторые специалисты утверждали: вещество может вызвать отравление организма, провоцировать болезнь Альцгеймера, ревматизм, головные боли и пр.     

Были и те, кто это отрицал, приводя доводы в необоснованности таких заявлений. Война «севера» и «юга» длилась долго. Примирением стало новшество - создание амальгамной пломбы без фазы гамма-2 - безопасного усовершенствованного материала.

Одним словом, амальгама вернулась. Усовершенствованная, «не вредная», главное - по-прежнему прочная и надежная.

Доказательства? «Суд» не принимает 

Если говорить об амальгамных пломбах первого поколения, содержащих «много ртути», то есть исследования, которые подтверждают: то количество вещества, что содержится в пломбировочном материале, не может привести к интоксикации организма. Оно значительно меньше того, что человек получает из воздуха и продуктов питания.  

Вред амальгамы? «Это полная чушь! - говорит профессор Барри Эдей из лондонского Королевского колледжа. - Да, пломбы выделяют небольшое количество ртути, но это никак нельзя назвать отравлением. Нет абсолютно никаких научных данных, подтверждающих, что ртуть (Hg) амальгамы является источником тех опасностей, о которых столько говорят. Несомненно, врачи настаивают на исключении всех амальгамных пломб, зарабатывая кучу денег, так как предлагают взамен материалы значительно дороже».

Амальгамные пломбы действительно содержали Hg, однако, по мнению зарубежных дантистов, при сочетании ее с другими материалами (серебром, медью, оловом, цинком) образуется стабильный сплав. Его использование в стоматологии в течение десятилетий позволило сохранить миллионы зубов, пораженных кариесом.

Новинка: быстрее, надежнее  

- Многим не нравилось, что вокруг «серебряной» пломбы образовывалось «темное пятно». Вещество начинало диффундировать - проникать в твердые ткани зуба, - говорит врач-стоматолог ассистент кафедры ортопедической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Инесса Николаевна Барадина. - Помимо этого, происходило угнетение местного иммунитета. Результат - возможные заболевания слизистой. А еще развитие гальванических токов во рту, в том случае если позже пациенту устанавливали зубные протезы из разных сплавов. Наличие разнородных металлов вызывало ощущение неприятного привкуса, сухость, отечность языка, нарушение вкусовых ощущений  и пр. 

Разработчики современной амальгамы нейтрализовали фазу гамма-2. Таким образом, в «новом серебре» минимальное содержание ртути, нет «зловредной» диффузии вещества в ткани зуба. Были улучшены такие характеристики амальгамы, как повышение устойчивости к коррозии, увеличение компрессионной прочности, уменьшение времени отверждения. Это очень показательные моменты.  Кроме того,  хорошо отполированная современная пломба со временем не темнеет.  Выглядит она как «серебристое озерцо».

Важно, что такие пломбы подходят всем - взрослым, детям. Однако ни для вестибулярных (передних), ни для проксимальных (боковых) поверхностей они не годятся.  Только для жевательных.

Если обобщить преимущества новых «серебряных» пломб, получится, что они:

• надежны и долговечны - минимальный срок службы около 10-15 лет;
• прочны - отлично справляются с жевательной нагрузкой;
• дешевы - несомненно, демократичнее в цене по сравнению с композитными пломбами.

Последний пункт является для многих самым показательным и важным. Стоит сказать, что за границей стоимость таких пломб возмещается страховкой, потому многие люди охотно соглашаются на «серебро».

Однако у медали есть оборотная сторона. Недостатки амальгамной пломбы в том, что:

• она требует большей обработки ткани зуба при формировании полости;
• требует специальных инструментов для паковки, обработки, полировки;
• у 1% пациентов возможны аллергические реакции на материал;  
• есть вероятность возникновения гальванических токов, если после пациенту предлагается протезирование  штампованно-паяными протезами - «мостами». 

Меняем или оставляем?

Что касается старых амальгамных пломб, тут мнение врачей неоднозначно. Одни говорят: заменить «старое серебро» желательно. Это важно для людей, у которых после протезирования возник гальваноз.

Есть врачи, и их немало, которые уверены: наличие в полости рта даже 20 амальгамных пломб не приводит к отдаленным проблемам со здоровьем. И если у таких пломб нормальная адгезия - хорошее «прилипание» к зубу, то пусть себе стоят, как стояли. 

Как? Где? Почем?

Как сказал ассистент 1-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Сергей Николаевич Храмченко, делают амальгамные пломбы эпизодически и только «энтузиасты дела».

- Считаю, «серебро» незаслуженно забыто. И очень напрасно. Ведь сколько людей, у которых амальгамные пломбы стоят по 15-20 лет и будут стоять еще долго.

Но так как ныне у многих пациентов завышенные эстетические запросы, они требуют постановки только светополимерных пломб. На самом деле мало кто знает, как красиво выглядит «правильная» и хорошо отполированная современная «серебряная» пломба.

***

Так где поставить амальгаму и сколько это будет стоить?  В медицинских центрах, насколько нам удалось узнать, такую услугу не предлагают. В государственных поликлиниках тоже.

И если вы желаете «чистое серебро», остается последний вариант: договориться со своим дантистом в частном порядке. Сколько это будет стоить? Однозначно дешевле, чем светополимеры.

Алла Мартинкевич