Советы специалистов

Отморожение: больно и страшно!

Багрово-синюшная кожа и пузыри, наполненные светлой или кровяной жидкостью... Что больнее - ожог от огня или холода, еще вопрос. Очевидно иное: мороз не только рисует узоры на окнах, но и, обжигая людей, плетет страшные цепочки последовательностей - некроз, гангрена, ампутация.

…Все начинается с резкого спазма капилляров кожи: их просвет сужается, чтобы замедлить кровоток и сохранить тепло, обеспечивая таким образом работу сердца, мозга и пр. Все это в ущерб периферии - коже, пальцам рук и ног.

В большой опасности люди с варикозным расширением вен, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также те, кто успел «согреться» алкоголем:  вероятность отморожения для них становится реальностью. 

От жжения до некроза

Увещевания родных одеваться потеплее и пугающие сводки метеорологов, видимо, слышат не все, раз каждый год зимой в больницы поступают пациенты с отморожениями.

I степень состояния не вызывает тяжелых последствий. Это покраснение, припухание и онемение кожи, жгучая боль и даже зуд после «оттаивания».

II степень - здесь расстройства кровообращения более существенны, но также обратимы. При отогревании появляется багрово-синюшный оттенок кожи и пузырьки с жидкостью. Эти последствия проходят спустя 2-3 недели, однако отмороженный участок теперь «по жизни» будет особо чувствителен к холоду.

III степень - боль и отек выражены еще сильнее. Поражается не только кожа, но и подкожная жировая клетчатка, мышцы. Отогреваясь, кожа приобретает сине-багровый и даже черный цвет. 

IV степень - поражение распространяется еще глубже, переходя на надкостницу и кость. Наступает некроз тканей, который сопровождается крайне тяжелым общим состоянием человека.

Помощь: правильно и… медленно

Запомните главное: быстрое согревание отмороженного участка - самая большая ошибка, которая может иметь роковые последствия. Посему, если ноги и руки замерзли до потери чувствительности, ни в коем случае, придя в помещение, не согревайте их на батарее или под струей горячей воды. Во-первых, это невыносимо больно, во-вторых, очевидная разница температур при определенной степени отморожения может привести к некрозу - омертвению тканей, так как кровообращение еще не восстановлено. 

Только медленное и очень бережное растирание! Ладонью или мягкой тканью.  И никогда (!) не используйте для этих целей снег. Его острые частицы только травмируют кожу, а помимо этого, могут вызвать инфицирование отмороженных участков.

Второй шаг - внутреннее согревание теплым чаем с лимоном, наваристым бульоном или какао. Алкоголь и кофе исключены, так как оба напитка вызывают резкое расширение спазмированных сосудов, что небезопасно. Как можно скорее укутывайтесь в теплое одеяло.

Если кожа имеет синюшно-багровый оттенок, нанесите на пораженные места теплоизолирующие повязки с большим количеством ваты, завязав их бинтом или косынкой. 

Ощущаете сильную боль? Можете принять обезболивающий препарат, например таблетку но-шпы. Если появились симптомы II степени отморожения, обязательно обратитесь к врачу, а при III и IV сделать это жизненно необходимо.

Напоследок медицинский факт: практически все сильные отморожения, которые привели к ампутации конечностей, возникли у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Алла Мартинкевич

/ interfax.by /
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.
Данная информация не подлежит дальнейшему воспроизведению (распространению) без письменного разрешения информационного агентства «Интерфакс-Запад». Условия републикации.

Ваше мнение:

настройки

См. также два документа:
Алгоритмы оказания неотложной помощи при экстремальных состояниях: пособие / авт.-сост.: Г. М. Батян, Л. А. Бизюк. – Минск: БГУ, 2007. – 260 с.
………
Алгоритм оказания неотложной помощи (при обморожении)
1. Неотложным мероприятием является быстрое и активное согревание, направленное на скорейшее восстановление нормальной температуры тела. Пострадавшего тепло укрывают, обкладывают грелками, поят горячим чаем.
2. При невозможности быстро доставить в стационар пострадавшего лучше всего поместить в теплую ванну с температурой воды 40 °С на 30–40 мин.
...........

а также

НАОП 1.1.10-5.05-86
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В СВЯЗИ С НЕСЧАСТНЫМИ СЛУЧАЯМИ ПРИ ОБСЛУЖИВАНИИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
….
Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется отморожением.
При действии низких температур происходит угнетение жизненных процессов в тканях, а не гибель их. Чем ниже температура тканей, тем больше угнетаются обменные процессы, определяющие их жизнедеятельность (при температуре 19 °С почти полностью прекращаются обменные процессы, а при 10 °С прекращается кровоток). Подавление обменных процессов снижает жизненные потребности тканей, но не ведет к их повреждению.
Гибель переохлажденных тканей наступает при неравномерном их согревании.
Причины отморожения бывают различные, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т. п.) отморожение может наступить даже при температуре 3-7 'С. Более подвержены отморожению пальцы, кисти, стопы, уши, нос.
При оказании помощи главное - не допустить быстрого согревания переохлажденных участков тела, так как на них губительно действуют теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук. До входа пострадавшего в отапливаемое помещение переохлажденные участки его тела (чаще руки или ноги) нужно защитить от воз¬действия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.). Повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В
противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, что приведет к гибели поверхностных тканей. После наложения теплоизолирующей повязки необходимо обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев рук и ног, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Для этого можно использовать шины, а также любой подручный материал: куски плотного картона, фанеры и дощечки. Для стопы следует применять две дощечки: одна на длину голени с переходом на бедро, другая - по длине стопы. Их нужно прочно крепить под углом 90 градусов.
На переохлажденных участках тела повязку следует оставлять до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится их чувствительность.
Для восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения пострадавшему следует давать пить горячий сладкий чай.
При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом оказания доврачебной помощи остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги по¬страдавшего до внесения его в теплое помещение. Если на пострадавшем оледеневшая обувь, то не следует ее снимать, а нужно укутать ноги ватником, пальто или другим подручным материалом. Пострадавшего следует срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Получается, алгоритм помощи не определен медиками, и зависит от конкретных обстоятельств.

Предполагаю, что при сильном общем переохлаждении на грани потери сознания укутывать бесполезно, а теплая ванна или обогревание какими-либо грелками ещё может спасти...

См. инфу у имеющих опыт:

Филатов Н.В. Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала. Мурманск, 1999 г.

Отморожения являются разновидностью термической травмы, возникают в результате воздействия низких температур.
Различают четыре степени отморожения:
1-я степень характеризуется незначительными расстройствами местного кровообращения. Проявляется побледнением кожи, которое сменяется покраснением, возникает зуд, жжение, боль, умеренный отек тканей. Воспалительные явления стихают через несколько дней.
2-я степень возникает при более глубоких расстройствах кровообращения. На синюшной коже в поврежденных участках образуются пузыри, содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Пузыри появляются через несколько часов или в течение 2-3 суток после согревания, сопровождаются чувством онемения, резкими болями. Пораженные участки часто инфицируются, нагнаиваются.
3-я степень наблюдается при омертвении кожи и подкожной клетчатки. Отмороженные ткани имеют багрово-синюшный цвет, нечувствительны. Могут появляться пузыри с темной жидкостью. Пораженные ткани подвергаются отторжению, что сопровождается инфицированием и нагноением.
4-я степень характеризуется омертвением всех тканей, включая кости. Через 2-3 недели ткани чернеют и отторгаются.
Наряду с местными воздействиями низких температур возможно общее действие холода на организм, которое ведет к замерзанию. При этом наступает истощение защитных сил организма, срыв механизмов терморегуляции, в результате чего температура тела прогрессивно падает, угнетаются жизненные функции и может наступить смерть.
Проявляется замерзание сонливостью, вялостью, замедлением движений, речи, дрожью. Затем наступает потеря сознания, судороги, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь при отморожении:
- пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают горячее питье. Отмороженный участок помещают в теплую воду, начиная с температуры 24-26 °С, которую в течение 20 минут повышают до 37 °С (добавляя горячую воду). Одновременно делают легкий массаж поврежденного участка до восстановления кровообращения (при наличии пузырей массаж не делается). В заключение поверхность кожи обрабатывают спиртом, смазывают вазелином и накладывают асептическую повязку (не туго!);
- нельзя растирать отмороженные участки снегом. Это ведет к дальнейшему охлаждению и травмирует кожу. Нельзя вскрывать пузыри. Отморожения 2-4-й степени требуют оказания квалифицированной помощи и госпитализации больного;
- первая помощь при замерзании должна производится экстренно и длительно. Пострадавшего помещают в ванну с температурой 34 °С в течение получаса температуру воды поднимают до 37 °С, производят легкий массаж тела, дают пострадавшему горячее питье;
- у тяжело пострадавших (неспособность двигаться, потеря сознания) в теплую воду помещают только тело, конечности сразу не погружают. Лишь после улучшения состояния можно погрузить в воду и конечности.

Гость, руковички потеплее купите - вот и вся недолга.

После обморожения пальц рук,на холоде кончики пальцев очень часто,сильно колет.Чем защищатся?Что делать?

Термоизолировать – это, когда уже «совсем плохо дело». А растирать можно и нужно обязательно! Разумеется, не в том, случае, когда от обморожения по коже волдыри пошли, а когда от мороза колет и щиплет. Таким нехитрым способом человек восстанавливает кровообращение -- микроциркуляцию в капиллярах.

Откуда берется информация для статей? Растирать при обморожении никак нельзя - термоизолировать и согреваться изнутри чаем.

Содержание приватное и не предназначено к показу.
Условия публикации комментариев. Cообщение будет размещено после просмотра модератором
Графические задачи

Опросы