Современные способы контрацепции: негормональные средства

Внутриматочные спирали - альтернатива оральным гормональным контрацептивам. О видах спиралей, их эффективности и противопоказаниях рассказывает акушер-гинеколог 27-й женской консультации Вероника Геннадьевна Риндевич.

- В предыдущей беседе мы говорили о плюсах и минусах гормональных таблеток, которые у многих вызывают  недоверие  и боязнь побочных эффектов. Что может предложить современная гинекология этой группе женщин и мужчин?

- Следующим средством контрацепции, на котором хотелось бы остановиться подробнее, является  внутриматочный  контрацептив, известный под названием «спираль». Они бывают двух видов: медьсодержащие и гормоносодержащие.  В настоящее время в медьсодержащие спирали добавляют серебро, что увеличивает их срок службы до 5-7 лет.

- Какова эффективность использования этого метода?

- Количество забеременевших женщин на 100 использующих этот метод в течение года составляет 0,6-1,9. То есть эффективность чуть ниже, чем при использовании гормональных таблеток.

- Как «работает» спираль?

- Спираль для матки является инородным телом. Поэтому в эндометрии (внутренней оболочке матки) развивается воспалительный процесс без участия микроорганизмов. Воспаление минимально, но этого хватает для того, чтобы плодное яйцо не прикрепилось к стенке матки. Помимо этого, повышается тонус матки и сократительная активность мышечного аппарата. А из-за того, что активнее работает мышечная ткань маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки раньше положенного срока и опять-таки не может прикрепиться к стенке. Ионы меди, входящие в состав спирали, оказывают губительное действие на сперматозоиды. Если в состав спирали входят гормоны, то они действуют аналогично гормональным таблеткам.

- Когда и как вводят спирали?

- Эту процедуру может осуществить только врач в условиях поликлиники с соблюдением всех санитарно-гигиенических правил. Процедура практически безболезненная и занимает 2-3 минуты. Предварительно необходимо провести обязательный гинекологический осмотр, пройти необходимое обследование с целью выявления инфекции половых путей.

Предпочтительно вводить спираль на 4-6-й день менструального цикла. Напомню, что 1-м днем менструального цикла считается первый день месячных. Далее женщина осматривается через 7-10 дней после введения спирали и после первых месячных, а затем 1 раз в 6 месяцев.

Удаление спирали производится только врачом на 2-3-й день менструального цикла. Необходимо строго соблюдать сроки использования спирали, так как после истечения срока годности возможно наступление нежелательной беременности и могут возникнуть трудности с удалением контрацептива.

- Кому вы можете порекомендовать этот метод контрацепции?

- Прежде всего тем женщинам, у которых есть противопоказания к приему гормональных противозачаточных таблеток. Также возможно использовать спираль в послеродовом периоде (через 6 недель после родов), в период кормления грудью, после медицинского аборта, курящим женщинам. Гормональные внутриматочные системы предпочтительны для женщин с обильными и болезненными менструациями, а также при наличии таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз.

- Кому спиралью пользоваться не желательно?

- Не рекомендуют пользоваться внутриматочными контрацептивами женщинам при наличии воспалительных заболеваний половых органов, злокачественных опухолей матки, анатомических особенностей, которые не позволяют правильно установить спираль, а также при наличии аллергической реакции на компоненты спирали (в частности, на медь). Также нежелательно их использовать в подростковом возрасте, нерожавшим, женщинам с нерегулярной половой жизнью и большим количеством  половых партнеров.

- Есть ли побочные эффекты при использовании спирали?

- К сожалению, они всегда есть. Чаще всего это нарушения менструального цикла, а именно обильные и длительные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей между менструациями. При использовании гормоносодержащих спиралей менструации становятся скудными, вплоть до полного прекращения.  Возможно появление болей внизу живота в период менструации. Также могут возникать боли при половом акте. В любом случае необходимо обращаться к лечащему врачу.

- Какие осложнения могут возникнуть у женщины при использовании внутриматочного контрацептива?

- Повышается риск развития внематочной беременности. Возможно обострение воспалительных заболеваний половых органов и мочевого пузыря. Редкое, но самое опасное осложнение - это перфорация (прободение) матки, когда спираль повреждает стенку матки и полностью или частично выходит за ее пределы. Это, как правило,  наблюдается в момент введения спирали или при ее извлечении.

- Волнующий многих вопрос: а если все-таки наступила беременность, что делать?

- Если рождение ребенка не запланировано, то беременность возможно прервать в лечебном учреждении. А если женщина хочет родить ребенка, то,  как поступать,  решается,  исходя из индивидуальных особенностей женщины. Иногда спираль «рождается» вместе с малышом, иногда ее удаляют в начале беременности. В половине случаев при наличии спирали беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

- Перечислите основные плюсы использования внутриматочных   контрацептивов.

- Длительность использования спиралей - 3-6 лет, гормоносодержащих - 5 лет. Противозачаточный эффект возникает сразу после введения спирали. Быстро восстанавливается детородная функция после ее удаления. К плюсам следует отнести возможность применения в период кормления грудью. Нет необходимости ежемесячно тратить средства на таблетки.

- Теперь об основных минусах.

- Этот метод может применять только женщина без воспалительных гинекологических заболеваний, после родов, при  наличии регулярного полового партнера. Спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Процедура введения и удаления требует посещения врача и является платной.

- Чтобы покончить с высокоэффективными методами контрацепции, расскажите коротко о стерилизации.

- Стерилизация женщин основана на создании искусственной непроходимости маточных труб, а стерилизация мужчин состоит в пересечении семявыносящих протоков. Мужчина или женщина перед проведением процедуры дают письменное согласие. Обязательно соблюдение 3 условий: возраст старше 35 лет, 2 и более ребенка в семье, супруги должны состоять в браке.

- Каковы преимущества этого метода?

- Самое главное - высокая надежность контрацепции. Вмешательство проводится единожды, не влияет на сексуальность, потенцию и способность вести половую жизнь  мужчин и женщин. Нет необходимости на протяжении жизни заботиться о контрацепции.

- А недостатки есть?

- Самый главный недостаток - это необратимость метода. Часто возникают случаи повторного брака и желания иметь общих детей. Поэтому к выбору именно этого метода контрацепции нужно подходить, все тщательно обдумав. Также недостатком является необходимость хирургического вмешательства.

***В следующий раз мы побеседуем со специалистом о тех методах, которым в нашей стране отдается предпочтение.

Беседовала Виктория Романова